氯化钾缓释片

【适应症】 1、氯化钾缓释片治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。 2、预防低钾血症　当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter’ s综合征等。 3、洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。

【用法用量】成人每次0.5g～1g，每日２～４次，饭后服用，并按病情需要调整剂量．一般成人每日最大剂量为６ｇ，对口服片剂出现胃肠道反应者可改用口服溶液，稀释于冷开水或饮料中内服．

【不良反应】１、 氯化钾缓释片口服偶可有胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛（食道刺激），腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血。在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。２、 高钾血症。应用过量、或原有肾功能损害时易发生。表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停。心电图表现为高而尖的Ｔ波、并逐渐出现Ｐ－Ｒ间期延长。Ｐ波消失、ＱＲＳ波变宽、出现正弦波。一旦出现高钾血症，应立即处理。（１）立即停止补钾、避免应用含钾饮食、药物及保钾利尿药。（２）静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进K+进入细胞， 10%~25%葡萄糖注射液每小时300~500ml。每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位。（３）若存在代谢性酸中毒，应立即使用5%碳酸氢钠注射液，无酸中毒 者可使用11.2%乳酸钠注射液，特别是QRS波增宽者。 （４）应用钙剂对抗K+的心脏毒性。当心电图提示P波缺乏、QRS波变 宽、心律失常，而不应用洋地黄类药物时，可给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml，静脉注射2分钟，必要时间隔2分钟重复使用。（５）口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收，促进肠道排K+。（６）伴有肾功能衰竭的严重高钾血症。可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快。（７）应用袢利尿药，必要时同时补充生理盐水。

【禁忌症】高钾血症；尿量很少和尿闭患者。

【注意事项】氯化钾缓释片应吞服，不得咬碎。 1、下列情况慎用：　　（１）代谢性酸中毒伴有少尿时；（２）肾上腺皮质功能减弱者；（３）急慢性肾功能衰竭；（４）急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少；（５）家族性周期性麻痹；低钾性麻痹应予补钾，但须鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹；（６）慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿；（７）胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、以及溃疡性肠炎者，不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情；（８）传导阻滞性心律失常，尤其是应用洋地黄类药物时；（９）大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症；（１０）先天性肾上腺皮质增生伴盐皮质激素分泌不足。（１１）用药期间需作以下随访检查：①血钾；②心电图；③血镁、钠、 钙；④酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【老年患者用药】老年人肾脏清除K+能力下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。用药期间应随访检查血钾。