地高辛片
【适应症】 1、地高辛片用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
【用法和用量】 成人常用量口服:常用0.125~0.5?J,每日-次,7天可达稳态血药浓度;若达快速负荷量,可每6~8小时给药0.25?J,总剂量0.75~1.25?J/日;维持量,每日-次0.125~0.5?J。小儿常用量口服:本品总量,早产儿0.02~0.03?J/?K;1月以下新生儿0.03~0.04?J/?K;1月~2岁,0.05~0.06?J/?K;2~5岁,0.03~0.04?J/?K;5~10岁,0.02~0.035/?K;10岁或10岁以上,照成人常用量;本品总量分3次或每6~8小时给予。维持量为总量的1/5~1/3,分2次,每1
【不良反应】 (1)地高辛片常见的不良反应包括:促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。(2)少见的反应包括:视力模糊或"色视",如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。(3)罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。(4)在洋地黄的中毒表现中,促心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。
【禁忌】 ①地高辛片与钙注射剂合用;②任何洋地黄类制剂中毒;③室性心动过速、心室颤动;④梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑);⑤预激综合征伴心房颤动或扑动。
【注意事项】 (1)不宜与酸、碱类配伍。(2)慎用:①低钾血症;②不完全性房室传导阻滞;③高钙血症;④甲状腺功能低下;⑤缺血性心脏病;⑥心肌梗死;⑦心肌炎;⑧肾功能损害。(3)用药期间应注意随访检查:①血压、心率及心律;②心电图;③心功能监测;④电解质尤其钾、钙、镁;⑤肾功能;⑥疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。过量时,由于蓄积性小,-般于停药后1-2天中毒表现可以消退。(4)应用时注意监测地高辛血药浓度。(5)应用本品剂量应个体化。
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