海捷亚(氯沙坦钾/氢氯噻嗪片)

英文名称： Hyzaar
说　　明： 每片片剂：氯沙坦钾losartanK50mg，.氢氯噻嗪hydrochlorothiazide12.5m

 [功用作用]： 治疗高血压，海捷亚(氯沙坦钾/氢氯噻嗪片)适用于联合用药治疗的患者

 [用法用量]： 常用起始和维持剂量为每日1次，每次1片(氯沙坦钾50mg/氢氯噻嗪12.5mg)。对此剂量反应不足的患者，剂量可增至每日1次，每次2片。最大服用剂量为每日1次，每次2片。通常在服药后三周内达到抗高血压疗效。老年患者不需调整起始剂量。饭前、饭后均可服用。可与其它抗高血压药联合使用。

[用药过量]对海捷亚(氯沙坦钾/氢氯噻嗪片)过量的治疗尚无专门的资料，可采用对症和支持疗法。停用本品并密切观察患者。建议采用措施包括导吐(如果刚刚服药)及通过确定的步骤纠正脱水、电解质失衡、肝昏迷和低血压。

　　氯沙坦钾：人类用药过量的资料很有限，用药过量最明显的体征是低血压和心动过速；心动过缓可能是由于副交感神经(迷走神经)的兴奋。如果发生症状性低血压，应实施支持疗法。氯沙坦钾及其活性代谢物均不能被血液透析除去。

　　氢氯噻嗪：最常见的是由电解质丢失(低血钾、低血氯、低血钠)引起的体征和症状和多尿引起的脱水。如果同时使用洋地黄，则低血钾可能加重心律失常。通过血液透析消除氢氯噻嗪的程度仍未确知。

 [注意事项]：     无尿患者，对此产品中任何成份或其它磺胺类药物过敏的患者禁用。海捷亚(氯沙坦钾/氢氯噻嗪片)不能用于血容量减少的患者(如服用高剂量利尿剂者)。严重肾功能不全(肌酐清除率< 30 mL/分>或肝功能异常的患者，不建议使用本品。

　　氯沙坦钾：抑制肾素-血管紧张素的后果是肾功能改变，已报道有个别敏感患者发生肾衰竭，肾功能的变化随停药可逆转。双侧或单侧肾动脉狭窄的患者使用影响肾素-血管紧张素类的药物可使血中尿素和肌酐升高。氯沙坦钾也有类似的作用。但这些变化可因停药而逆转。

　　氢氯噻嗪：低血压和电解质/体液失衡：与所有的抗高血压治疗一样，某些患者会发生症状性低血压。反复发作腹泻或呕吐时可能发生血容量减少、低血钠、低血氯性碱中毒、低血镁或低血钾，这样的患者需监测体液或电解质失衡情况，定期检查血清电解质。对代谢和内分泌的影响：噻嗪类药物治疗可降低葡萄糖耐受性，如需要可调整各种降糖药包括胰岛素的剂量。噻嗪类药物能减少尿钙排泄，引起间歇性的血钙轻度增高。显著的高血钙表明可能有隐性甲状旁腺机能亢进，因此在进行甲状旁腺功能测定前应停用噻嗪类药物。胆固醇和甘油三酯增高可能与噻嗪类利尿剂治疗有关。噻嗪类药物能促发某些患者的高尿酸血症和/或痛风。由于氯沙坦钾能降低尿酸，与氢氯噻嗪联合使用会减少利尿剂引起的高尿酸血症。其它：无论患者有无过敏反应或支气管哮喘史，服用噻嗪类药物者可能发生过敏反应，已有报道，噻嗪类药物可加重或激发系统性红斑狼疮。

　　[对妊娠和哺乳的影响]：在妊娠中期或后期使用海捷亚(氯沙坦钾/氢氯噻嗪片)药物直接作用于肾素-血管紧张素系统，可导致胎儿的损伤甚至死亡。因此，确定妊娠后，应尽快停药。虽然尚无在妊娠妇女中使用本品的经验，但动物实验证实，氯沙坦钾对胎儿和新生儿有损伤和致死作用，其机制被认为是通过药物对肾素-血管紧张素系统的介导作用。在人类，胎儿的肾灌注开始于妊娠中期，而肾灌注依赖于肾素-血管紧张素系统的发育。因此，如果在妊娠的中期或后期服用海捷亚(氯沙坦钾/氢氯噻嗪片)胎儿的危险性会增加。噻嗪类药物能通过胎盘屏障至脐带血。建议有高血压而无其它疾病的妊娠妇女不要常规使用利尿剂，以免使母亲和胎儿遭受不必要的危害，如胎儿或新生儿黄疸、血小板减少症和可能发生于成年人的其它不良反应。利尿剂不能阻止妊娠毒血症的发展，并且没有满意的证据表明它对毒血症有疗效。

　　[哺乳妇女]：氯沙坦钾能否通过乳汁还不清楚，但噻嗪类药物能出现于人乳汁中。由于它对哺乳婴儿的潜在不良作用，应权衡药物对母亲的重要性，决定停止授乳还是停止用药。

　　[对儿童的影响] 在儿童中的安全性和有效性还未确定。

　　[对老年人的影响] 临床研究中，海捷亚(氯沙坦钾/氢氯噻嗪片)对年轻(< 65岁)和老年(>65岁)患者的疗效和安全性无临床显著差异。