路滴美（盐酸马普替林片）

【 药品名称 】 盐酸马普替林片
【 英文名称 】 Maprotiline Hydrochloride Tablets
【 药品别名 】
路滴美（盐酸马普替林片）主要成分为盐酸马普替林，其化学名称为：N-甲基-9，10-桥亚乙基蒽-9（10H）-丙胺盐酸盐。
【 性状 】
本品为白色或类白色片。
【 药理毒理 】
盐酸马普替林片为四环类抗抑郁药。主要作用在于选择性抑制外周和中枢神经去甲肾 上腺素再摄取，而对5-羟色胺再摄取无影响。由于去甲肾上腺素再摄取减少， 突触间隙中去甲肾上腺素浓度增高，使突触前膜?2受体下调，后膜?1受体作用 加强，产生抗抑郁作用。本品兼有抗焦虑作用，镇静、抗胆碱、降低血压作用 较轻。
【 药代动力学 】
口服吸收缓慢。生物利用度为65%，体内广泛分布，总清除率为（CL） 63.5L/h，蛋白结合率为88%。口服后8~16小时血药浓度达峰值。半衰期（t1/2） 为27~58小时，活性代谢产物半衰期（t1/2）为60~90小时。主要经肝脏代谢， 大部分自尿中排出，其中原型物约2~4%，少部分由粪便排出。动物实验表明本 品可泌入乳汁，其浓度与血液中浓度相当。
【 适应症 】
路滴美（盐酸马普替林片）用于各型抑郁症。对精神分裂症后抑郁也有效。
【 用法用量 】
口服 成人常用量：开始一次25mg，一日2~3次，根据病情需要隔日增加 25~50mg。有效治疗量一般为一日75~200mg，高量不超过一日225mg，需注意 不良反应的发生。维持剂量一日50~150mg，分1~2次口服。
【 不良反应 】
以口干、便秘、排尿困难、眩晕、视力模糊与心动过速等抗胆碱能症状为 常见，程度较轻，多发生于服药的早期。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡， 失眠或激动，用药早期可能增加患者自杀的危险性。其它有皮疹，体位性低血 压及心电图异常改变，以传导阻滞为主。偶见癫痫发作及中毒性肝损害。
【 禁忌症 】
癫痫、青光眼、尿潴留、近期有心肌梗死发作史，对本品过敏者。
【 注意事项 】
肝、肾功能严重不全，前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用。使用期间 应监测心电图。本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制 剂后14天，才能使用本品。使用本品初期，对有自杀倾向患者应密切监护。患 者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作 业。
【 孕妇及哺乳期妇女用药 】
禁用。
【 儿童用药 】
6岁以下儿童禁用，6岁以上儿童参考成人剂量酌情减量。
【 老年患者用药 】
从小剂量开始，缓慢增加至适宜剂量。
【 药物相互作用 】
1、路滴美（盐酸马普替林片）与抗组胺药合用，可加强抗胆碱能作用。
2、西咪替丁可使本品的血药浓度增加。
3、本品与可乐定、胍乙啶合用，可使后者的降压作用减弱。
4、本品与甲状腺激素合用，可增加心律失常。
5路滴美（盐酸马普替林片）与氟西汀合用，两者血药浓度均增高，不宜合用。
【 药物过量 】
中毒症状： 窒息、心跳加快、共济失调、呕吐、发绀、低血压、休克、不 安、激动、高热、肌肉僵直、手足徐动、瞳孔散大、心律失常。严重者可见神 志模糊，并有躁狂、心衰等。
处理： 洗胃，保持呼吸道通畅，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对
症治疗和支持疗法。