拓赛(托拉塞米片)

【药品名称】
通用名：托拉塞米片
商品名：拓赛
【成    分】托拉塞米。
化学名称：1－异丙基－3－[（4–间甲苯氨基－3－吡啶基）磺酰基]脲。
化学结构式：
分子式：C16H20N4O3S
分子量：348.43
【性    状】拓赛(托拉塞米片)为白色或类白色片。
【适 应 症】拓赛(托拉塞米片)用于因充血性心力衰竭引起的水肿。
【用法用量】充血性心力衰竭、肾功能衰竭及肾脏疾病所致的水肿：一般初始剂量为10mg，每日早晨一次，口服。以后根据病情调整剂量，一般每日最高不超过200mg。肝硬化腹水：一般初始剂量为10mg，每日早晨一次口服，与醛固酮拮抗剂或保钾利尿剂同时服用。原发性高血压：一般初始剂量为5mg，每日一次，口服。如果在4周之内没有达到足够的降压效果，可以加量到10mg，每日一次，口服。如果降压效应仍不充分，应加用其他降压药物。
【不良反应】常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻；长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。治疗初期和年龄较大的患者常发生多尿，个别患者由于血液浓缩而引起低血压、精神紊乱、血栓性并发症及心或脑缺血引起心律紊乱、心绞痛、急性心肌梗塞或昏厥等，低血钾可发生在低钾饮食、呕吐、腹泻、过多使用泻药和肝功能异常的患者。个别患者可出现皮肤过敏，偶见瘙痒、皮疹、光敏反应，罕见口干、肢体感觉异常、视觉障碍。
【禁    忌】肾功能衰竭无尿患者，肝昏迷前期或肝昏迷患者，对拓赛(托拉塞米片)及磺酰脲类过敏患者，低血压、低血容量、低钾或低钠血症患者，严重排尿困难（如前列腺肥大）患者禁用拓赛(托拉塞米片)。
【注意事项】
1.使用拓赛(托拉塞米片)者应定期检查血电解质（特别是血钾）、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。
2.拓赛(托拉塞米片)开始治疗前排尿障碍必须纠正，特别对老年病人或治疗刚开始时要仔细监察电解质和血容量的不足和血液浓缩的有关症状。
3.肝硬化腹水患者应用拓赛(托拉塞米片)进行利尿时，应住院进行治疗。这些病人如利尿过快，可造成严重的电解质紊乱和肝昏迷。
4.拓赛(托拉塞米片)与醛固酮拮抗剂或与保钾药物一起使用可防止低钾血症和代谢性碱中毒。
5.前列腺肥大的患者排尿困难，使用拓赛(托拉塞米片)尿量增多可导致尿潴留和膀胱扩张。
6.在刚开始用拓赛(托拉塞米片)治疗或由其它药物转为使用拓赛(托拉塞米片)治疗或开始一种新的辅助药物治疗时，个别人警觉状态受到影响（如在驾驶车辆或操作机器时）。
【孕妇及哺乳期妇女用药】不推荐怀孕期和哺乳期的妇女使用拓赛(托拉塞米片)。
【儿童用药】对儿童患者是否安全有效尚不明确。
【老年患者用药】老年患者使用拓赛(托拉塞米片)的疗效和安全性与成人无区别，但老年患者使用拓赛(托拉塞米片)初期尤其需注意监测血压、电解质及有无排尿困难。
【药物相互作用】
1.拓赛(托拉塞米片)引起的低钾可加重强心甙类的不良反应。
2.拓赛(托拉塞米片)可加强盐和糖皮质类固醇和轻泻剂的钾消耗作用。
3.非甾体类抗炎药（如消炎痛）和丙磺舒可降低拓赛(托拉塞米片)的利尿和降压作用。
4.拓赛(托拉塞米片)可加强抗高血压药物的作用。
5.拓赛(托拉塞米片)连续用药或开始与一种血管紧张素转换酶抑制剂合并用药可能会使血压过度降低。
6.拓赛(托拉塞米片)可降低抗糖尿病药物的作用。
7.拓赛(托拉塞米片)在高剂量使用时可能会加重氨基糖甙类抗生素（如卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素）、顺铂类制剂、头孢类的耳毒性与肾毒性。
8.拓赛(托拉塞米片)可加强箭毒样肌松药和茶碱类药物的作用。
9.拓赛(托拉塞米片)可降低去甲肾上腺素和肾上腺素的作用。
10.当病人使用大剂量水杨酸盐类时拓赛(托拉塞米片)可增加水杨酸盐类的毒性。
【药物过量】药物过量时，体液和电解质的丢失可能导致嗜睡、电解质紊乱和胃肠道症状。
处理：对症及支持疗法，及时补充体液及电解质，并对电解质进行动态监测。
【贮    藏】遮光，密封保存。