注射用硝普钠

【药品名称】注射用硝普钠

【主要成份】硝普钠。化学名称：亚硝基铁氰化钠二水合物。

【性 状】本品为粉红色结晶性粉末。水溶液放置不稳定，光照下加速分解。

【规格】50毫克×5支

【适应症/功能主治】1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。2.用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。

【用法用量】用前将本品50mg溶解于5ml5%葡萄糖注射液中，再稀释于250ml～1000ml5%葡萄糖注射液中，在避光输液瓶中静脉滴注。1.成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5g/kg。根据治疗反应以每分钟0.5g/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3g/kg，极量为每分钟按体重10g/kg。2.小儿常用量：静脉滴注，每分钟按体重1.4?g/kg，按效应逐渐调整用量。

【不良反应】短期应用适量不致发生不良反应。

1.本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。2.麻醉中控制降压时突然停用本品，尤其血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高。3.以下三种情况出现不良反应。(1)血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律失常，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。(2)硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。(3)皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间(1～2年)才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。(4)氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。

【禁 忌】代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄者，禁用本品。

【注意事项】

1.本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。2.对诊断的干扰：用本品时血二氧化碳分压、pH值、碳酸氢盐浓度可能降低;血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高，本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。3.下列情况慎用：(1)脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低。(2)麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先予纠正再给药。(3)脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压。(4)肝功能损害时，可能本品加重肝损害。(5)甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情。(6)肺功能不全时，本品可能加重低氧血症。(7)维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。4.应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行;肾功能不全而本品应用超过48～72小时者，警惕血浆中氰化物或硫氰酸盐中毒，保持硫氰酸盐不超过100?g/ml;氰化物不超过3?mol/ml。5.药液有局部刺激性，谨防外渗。6.少壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时，需要用大量，甚至接近极量。7.如静滴已达每分钟10?g/kg，经10分钟而降压仍不满意，应考虑停用本品，改用或加用其他降压药。

8.左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有低血压时，须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。9.用本品过程中，偶可出现明显耐药性，此应视为中毒的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。

【老年患者用药】老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。

【孕妇及哺乳期妇女用药】本品对孕妇和乳母的影响尚缺乏人体研究。

【药物相互作用】 1.不可与麦角胺、二氢麦角胺、溴隐亭、特非那定、酮康唑及西沙必利配伍。 2.对氨茶碱的代谢影响小，1.与其他降压药同用可使血压剧降。2.与多巴酚丁胺同用，可使心排血量增多而肺毛细血管嵌压降低。3.与拟交感胺类同用，本品降压作用减弱。对卡马西平、华法林、雷尼替丁及其他制酸药基本无影响。

【贮 藏】遮光、密封保存。