美洛昔康片(美尔同)

【药品名称】美洛昔康片(美尔同)

【主要成份】本品主要成份为美洛昔康，化学名为：2-甲基-4-羟基-N-(5-甲基-2-噻唑基)-2H-1，2-苯并噻嗪-3-甲酰胺-1，1-二氧化物。

【性 状】本品为淡黄色或黄色片。

【适应症/功能主治】适用于类风湿性关节炎的症状治疗和疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。

【用法用量】

口服，用水或流质送服吞咽。

1、类风湿性关节炎：每天15毫克(2片)，根据治疗后的反应，剂量可减至7.5毫克(1片)/天。

2、骨关节炎：7.5毫克(1片)/天，如果需要，剂量可增至15毫克(2片)/天。

3、对于不良反应有可能增加的病人：治疗开始剂量7.5毫克(1片)/天。

4、严重肾衰竭的病人透析时：剂量不应超过7.5毫克(1片)/天。美洛昔康片每日最大建议量为15毫克(2片)。

5、儿童适用的剂量尚未确定，目前只限于成人使用。

【不良反应】

以下罗列的不良事件系在美洛昔康给药后发生，然而他们的发生频率是根据临床试验记录结果，而无论与美洛昔康用药是否有因果关系。这些信息是基于对3750个病人进行的超过18个月的临床试验得到的，病人每日口服美洛昔康片剂剂量为7.5mg或15mg。(平均疗程为127天)。

1、胃肠道的：频率超过1%：消化不良、恶心、呕吐、腹痛、便秘、胀气、腹泻。频率介于0.1%和 1%之间：短暂的肝功能指标异常(如转氨酶或胆红素升高)、嗳气、食道炎、胃十二指肠溃疡、隐伏或肉眼可见的胃肠道出血。频率小于0.1%：胃肠道穿孔、结肠炎、肝炎、胃炎。

2、血液的：贫血 频率超过1%：血细胞计数异常，包括白细胞分类计数，白细胞减少和血小板减少，同时使用潜在的骨髓毒性药物，特别是氨甲喋呤。介于0.1%和 1%之间：是导致出现血细胞减少的一个因素。

3、皮肤病学的：频率超过1%：瘙痒、皮疹。介于0.1%和 1%之间：口炎、荨麻疹。少于0.1%：光过敏、极少病例出现大疱反应、多形红斑、Steven-Johnson综合征或出现毒性上皮坏死。4、呼吸道：频率少于0.1%：已有报道在使用阿司匹林或其他NSAID，包括美洛昔康之后有个体出现急性哮喘。5、中枢神经系统：频率多于1%：轻微头晕、头痛。介于0.1%和 1%：眩晕、耳鸣、嗜睡。小于0.1%：意识模糊和定向力障碍。

6、心血管的：频率多于1%：水肿。介于0.1%和 1%之间：血压升高、心悸、潮红。

7、泌尿生殖系统：介于0.1%和 1%之间：肾功能指标异常(血清肌酐和/或血清尿素升高)。频率小于0.1%：急性肾功能衰竭。

8、视觉系统：小于0.1%：结膜炎、视觉障碍包括视力模糊。过敏反应：频率小于0.1%：血管性水肿和迅速发生的过敏反应，包括过敏样/过敏性的反应。

【药物过量】因为没有已知的解毒药，所以在过剂量情况时应采用胃排空及支持疗法，有临床试验表明消胆胺促进美洛昔康的排泄。

【药理毒理】 药理作用：美洛昔康片(美尔同) 为非甾体抗炎药。在动物模型上具有镇痛、抗炎、解热作用。其机理可能与抑制前列腺素的合成有关。 毒理研究：致癌性：大鼠本品0.8mg/kg/日(按体表面积折算相当于人临床推荐剂量的0.4倍)连续经口给药104周及小鼠本品8mg/kg/日(按体表面积折算相当于人临床推荐剂量的2.2倍)连续经口给药99周均未见本品有致癌作用。 遗传毒性：本品Ames试验、人淋巴细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓微核试验结果均为阴性。 生殖毒性：雄性大鼠和雌性大鼠本品经口给药剂量分别达9mg/kg/日和5mg/kg/日(按体表面积折算相当于成人临床推荐剂量的4.9倍和2.5倍)时，对雌性和雄性大鼠的生育力无明显影响。但雌性大鼠在交配前2周及胚胎发育初期经口给予本品剂量≥1mg/kg/日(按体表面积折算相当于人临床推荐剂量的0.5倍)时死胎率升高。家兔在整个器官形成期经口给予本品60mg/kg/日(按体表面积折算相当于人临床推荐剂量的64.5倍)可导致心脏间隔缺损(此为很少见的现象)的发生率升高，剂量≥5mg/kg/日(按体表面积折算相当于人临床推荐剂量的5.4倍)时死胎率升高。本品在大鼠器官形成期经口给予剂量达4mg/kg/日(按体表面积折算相当于人临床推荐剂量的2.2倍)时未见致畸性，但剂量≥1mg/kg/日时死亡率升高。本品可通过胎盘屏障。目前尚无本品充分和严格的在孕妇患者进行的临床研究来证实以上生殖毒性，但从动物的结果来看，妊娠期间不应服用本品，除非其潜在的利益大于对胎儿的潜在危险性时。大鼠在妊娠后期和授乳期经口给予本品≥0.125mg/kg/日(按体表面积折算相当于成人临床推荐剂量的0.07倍)时可导致出生指数、活产率及新生仔鼠存活率下降。目前尚未进行可评价本品对动脉导管关闭影响的临床研究，应避免在怀孕的第6-9个月使用本品。本品大鼠经口给药剂量≥1mg/kg/日(按体表面积折算相当于成人临床推荐剂量的0.5倍)时死胎率增加、分娩延迟和娩出时间延长;大鼠在器官形成期经口给药4mg/kg/日(按体表面积折算相当于人临床推荐剂量的2.1倍)，在妊娠后期和授乳期经口给药≥0.125mg/kg/日(同前所述)，均可导致仔鼠存活率降低。目前尚未进行本品在人乳中分泌情况的研究，但本品在大鼠乳汁中的浓度高于其血浆浓度。鉴于本品对哺乳期婴儿潜在地严重不良反应，在考虑本品对母亲的重要性后，应决定是否停止哺乳或停止用药。

【批准文号】国药准字H20020146

【生产企业】江苏云阳集团药业有限公司