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克拉霉素片(克拉仙)
【性状】克拉霉素片(克拉仙)为黄色薄膜衣片。
【适应症】本品适用于对其敏感的致病菌引起的下列感染，包括： (1)下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等； (2)上呼吸道感染：如咽炎、鼻窦炎等； (3)皮肤及软组织感染：如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒； (4)由鸟型分支杆菌或细胞内分支杆菌引起的局部或弥散性感染。由海龟分支杆菌、意外分支杆菌或堪萨斯分支杆菌引起的局部感染。 (5)本品适用于CD4淋巴细胞数小于或等于100/mm3的HIV感染的病人预防由弥散性鸟型分支杆菌引起的混合感染。 (6)存在胃酸抑制剂时，本品也适用于根除幽门螺杆菌，从而减少十二指肠溃疡的复发。 (7)牙源性感染的治疗。
【用法用量】口服，成人常用的推荐剂量为每日两次，每次一片(250mg)。严重感染时，剂量增加为每次二片(500mg)，每日两次。疗程为5～14天，获得性肺炎和鼻窦炎疗程为6～14日。肾损害病人肌酐清除率小于30ml/min时，克拉霉素片(克拉仙)剂量减半，即每次一片(250mg)，每日一次；严重感染者每次一片(250mg)，每日两次，连续治疗不得超过14天。对于分支杆菌感染，成人推荐剂量为每次二片(500mg)，每日两次。对AIDS病人弥散性MAC感染的治疗应持续至临床显效，应合用其它抗分支杆菌的药物。治疗非结核分支杆菌感染也应连续用药。预防MAC的推荐剂量为成人每次二片(500mg)，每日两次。治疗牙源性感染的剂量为克拉霉素每次一片(250mg)，每日两次，服用5天。清除幽门螺杆菌感染的推荐剂量为：三联用药：每次500mg，每日二次；兰索拉唑每次30mg，每日二次；阿莫西林每次1000mg，每日二次；治疗10天。或者，克拉霉素片(克拉仙)每次500mg，每日二次；阿莫西林每次1000mg，每日二次；奥美拉唑每次20mg，每日二次；治疗7～10天。二联用药：克拉霉素每次500mg，每日三次；奥美拉唑每日40mg，治疗14天，然后再奥美拉唑每日20mg或40mg治疗14天。或者，克拉霉素每次500mg，每日三次；合用兰索拉唑每天60mg，治疗14天。为使溃疡完全治愈，需再服胃酸抑制剂。
【不良反应】临床研究中，成人最常见的不良反应是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛、呕吐和腹泻，其它不良反应包括头痛、味觉异常和肝转氨酶短暂升高。有报告表明，克拉霉素会导致可逆转的失聪、味觉改变和味觉失调。克拉霉素治疗期间，会发生舌炎、胃炎、口腔念珠菌病和舌无色。也有牙变色的报告，但牙变色可通过专业牙科逆转。详见说明书。
【禁忌】对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。克拉霉素片(克拉仙))禁止与下列药物合用：阿司 咪唑、西沙必利和特非那丁。
【注意事项】警告：医生在考虑给妊娠尤其是妊娠三个月的妇女服用克拉霉素时，应仔细权衡其利弊。据报道，几乎所有的抗生素包括大环内酯类可能会导致轻度至危及生命的假膜性大肠炎。克拉霉素片(克拉仙)主要由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤的病人用药应谨慎，中度至严重肾功能损伤的病人使用本品也应注意。应注意克拉霉素和其它大环内酯类药物的交叉耐药性，如林可霉素和克拉霉素片(克拉仙)。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇和哺乳期妇女服用克拉霉素的安全性尚未确认。克拉霉素可由乳汁排出。
【儿童用药】建议使用克拉霉素干混悬剂或颗粒剂等。
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