氢氯噻嗪片
【主要成份】主要成份：氢氯噻嗪。                               【适 应 症】
1. 水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。
2. 高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。
3. 中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
【使用说明】
1. 氢氯噻嗪片成人常用量口服。
①治疗水肿性疾病，每次25~50毫克，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。
②治疗高血压，每日25~100毫克，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。
2. 小儿常用量口服。每日按体重1~2毫克/克或按体表面积30~60毫克/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3毫克/克g。
【不良反应】
大多不良反应与剂量和疗程有关。
 1. 水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。
2. 高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。
3. 高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。
4. 过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。
5. 血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。
6. 其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。
【注意事项】
1. 交叉过敏与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。
2. 对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。
3. 下列情况慎用：
 ①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加。
 ②糖尿病。
 ③高尿酸血症或有痛风病史者。
 ④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷。
 ⑤高钙血症。
 ⑥低钠血症。
 ⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动。
 ⑧胰腺炎。
 ⑨交感神经切除者（降压作用加强）。
 ⑩有黄疸的婴儿。
4. 随访检查。
 ①血电解质。
 ②血糖。
 ③血尿酸。
 ④血肌酶，尿素氮。
 ⑤血压。
5. 应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。
6. 有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。
【药物相互作用】
1. 肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B（静脉用药），能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。
2. 非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。
3. 与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。
4. 考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。
5. 与多巴胺合用，利尿作用加强。
6.与降压药合用时，利尿降压作用均加强。
7.与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。
8.使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。
9.降低降糖药的作用。
10 . 洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。
11. 与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。
12. 乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。
13. 增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。
14. 氢氯噻嗪片与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。