盐酸异丙嗪

 【适应症】　　1.皮肤粘膜的过敏:盐酸异丙嗪适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症.必要时可与肾上腺素合用,作为盐酸异丙嗪的辅助剂。　　2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。　　3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科.此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。　　4.恶心、呕吐的治疗：适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐，也用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。　　5.术后疼痛；可与止痛药合用，作为辅助用药。　　

 【用法用量】　　1.盐酸异丙嗪用于防止晕动症时要及早服药；　　2.脱水或少尿时用量酌减，以免出现毒性反应；　　3.口服时，可与食物或牛奶同时服，以减少对胃粘膜的刺激。　　4.成人常用量：　　（1）口服：　　①抗过敏,一次12.5mg,每日4次,饭后及睡前服用,必要时睡前25mg; 　　②止吐,开始时一次25mg,必要时可每4-6小时服12.5-25mg; 　　③抗眩晕,一次25mg,必要时每日2次; 　　④镇静催眠,一次25-50mg,必要时增倍. 　　5.小儿常用量: 　　(1)口服: 　　①抗过敏,每次按体重0.125mg/kg或按体表面积3.75mg/m2,每隔4-6小时一次,或睡前按体重0.25-0.5 mg/kg或按体表7.5-15mg/m2；按年龄计算，每日量1岁以内5～10mg，1～5岁5～15mg，6岁以上10～25mg，可1次或分2次给予；　　②盐酸异丙嗪止吐，按体重0.25-0.5 mg/kg或按体表7.5-15mg/m2；必要时每隔4～6小时给药一次；　　③抗眩晕，每次按体重0.25-0.5mg/kg或按体表面积7.5-15mg/m2；必要时每隔12小时一次，或12.5～25mg，每日2次；　　④镇静催眠，必要时按体重0.5～1mg/Kg或体表面积15～30mg/m2。　　

  【不良反应】　　异丙嗪属吩噻类衍生物，小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现噻嗪类常见的副作用。　　1.增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易兴奋，易激动，幻觉、中毒性谵妄，儿童易发生锥体外系反应。上述反应发生率不高。　　2.用量过大的症状和体征有：手脚动作笨拙或行动古怪，严重时倦睡或面色潮红、发热，气急或呼吸困难，心率加快（抗毒蕈碱（M）受体效应），肌肉痉挛，尤其好发于颈部和背部的肌肉。坐卧不宁，步履艰难，头面部肌肉痉挛性抽动或双手震颤（后者属锥体外系的效应）。　　3.下列情况持续存在时应予注意：较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲（轻度），头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、恶心或呕吐[进行外科手术和（或）并用其他药物时]，甚至出现黄疸。使用栓剂时可发生直肠烧灼感或刺痛。　　4.心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。　　

  【禁忌症】　　早产儿、新生儿应禁用盐酸异丙嗪。　

　【注意事项】　　1.交叉过敏。已知对吩噻类药高度过敏的病人，也对盐酸异丙嗪过敏。　　2.诊断的干扰：葡萄糖耐量试验中可显示葡萄糖耐量增加。可干扰尿妊娠免疫试验，结果呈假阳性或假阴性。　　3.列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，服用盐酸异丙嗪后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射），癫痫患者（注射给药时可增加抽搐的严重程度），黄疸，各种肝病以及肾功衰竭，Reye综合征（异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆）。　　4.用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。