雷贝拉唑钠肠溶胶囊

【适 应 证】胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏综合征。

【不良反应】据报告，在总病例1244例中，有22例（1.77%）出现了副作用，此外，有82例（6.59%）的临床检查值出现异常。
　　严重的副作用：
　　休克- 有报告指出，类似药物（奥美拉唑、兰索拉唑）偶会引起过敏反应或休克。因此，当见有异常状况时，应中止用药，并採取适当的措施。
　　血象 -有报告指出，类似药物（奥美拉唑、兰索拉唑）偶会导致全血细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症、溶血性贫血。有时可见粒细胞减少、贫血。因此，当出现此类异常状况时，应中止用药，并採取适当的措施。
　　视力障碍 - 在国外有使用类似药物（奥美拉唑）引起视力障碍的报告。
　　其他副作用：过敏症-皮疹、荨麻疹、瘙痒感。如出现此类症状，应中止用药，
　　血液：红细胞减少、白细胞减少或增多、嗜酸性粒细胞增多、嗜中性粒细胞增多、淋巴细胞减少。用药期间应定期进行血液学检查，如发现异常时，应採取中止用药等适当的措施。
　　肝脏-GOT、GPT、ALP、g-GTP、LDH、总胆红素升高。用药期间应定期进行血液生化检查，如发现异常时，应採取中止用药等适当的措施。
　　循环系统-心悸。
　　消化系统-便秘、腹泻、腹胀感、噁心、下腹部痛、消化不良。
　　精神神经系统-头痛、眩晕、睏倦、四肢乏力、感觉迟钝、握力低下、口齿不清、步态蹒跚有1例肝硬化患者出现四肢乏力、感觉迟钝、握力低下、口齿不清、步态蹒跚。（在国外，有1例肝性脑病既往史的肝硬化患者出现精神错乱、识辨力丧失和嗜睡。）
　　其它：浮肿，总胆固醇，中性脂肪、BUN升高，蛋白尿。

【相互作用】由於(雷贝拉唑钠肠溶胶囊)可升高胃内pH值，与地高辛合用时，可促进地高辛的吸收并导致其血中浓度升高。
　　类似药物如奥美拉唑有导致苯妥英代谢或排泄延缓的报告。
　　另据报导，与本剂单独投与时相比，当与含氢氧化铝凝胶、氢氧化镁的制酸剂同时服用，以及在服用制酸剂1小时後再服用时，本剂的平均血浆中浓度和药时曲缐下面积分别下降8%和6%。

【用法用量】通常，成人的推荐剂量为10 mg/次，每日1次，根据病情也可增加到20 mg/次，每日1次。一般情况下，胃溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎的疗程以8周为限，十二指肠溃疡的疗程以6周为限。 本药为肠溶片，服用时应嚥下，不要咀嚼或咬碎。应指导患者从铝塑包装薄板中取出药片，然後服用。（据报告有人因误吞铝塑薄板，造成铝塑薄板坚硬而锐利的锋角刺入食管粘膜而引起食管穿孔，并导致纵隔炎等极为严重的合併症。）

【注意事项】使用(雷贝拉唑钠肠溶胶囊)时有可能掩盖由胃癌引起的症状，故应在除外否恶性肿瘤的前提下再行给药。
　　治疗时应密切观察其临床动态，根据病情将用药量控制在治疗所需的最低限度内。鉴於对本剂尚无足够的长期使用经验，故不宜用於维持治疗。
　　有药物过敏史的患者，肝硬化和高龄患者应慎用本药。
　　投与本剂时，在病情严重及属於復发性、顽固性病例的情况下，可以1日1次投与20 mg。
　　有报告指出，在给大鼠按5 mg/kg以上用量，连续2年经口给药的毒性试验中，雌鼠中可观察到胃部发生类癌病变。另据报告，给大鼠经口给药25 mg/kg以上时，可引起甲状腺重量及血中甲状腺素的增加，因此用药时应注意监测甲状腺的功能。
　　对妊娠和哺乳的影响 对於孕妇或有可能妊娠的妇女，只有在其治疗有益性大於危险性的前提下方可使用本药。据报道，在动物试验中（大鼠经口400 mg/kg，家兔静注30 mg/kg给予本剂），可观察到胎仔毒性作用（大鼠呈骨化延迟，家兔呈体重低下，骨化延迟。）
　　避免用於哺乳期妇女，不得已而必须用药时，应暂停给婴儿授乳。据报道，在动物试验中可观察到本药向乳汁中转移。
　　对儿童的影响 儿童用药的安全性尚未确定。
　　对老年人的影响 本药主要经肝脏代谢，而老年人肝功能低下者居多，有时可出现副作用。因此，当出现消化系统副作用时，应慎用本药，必要时应停止用药。