胃癌护理知识
医药网(2007-5-18 20:18:00)

一、胃癌患者的护理
　　
　　胃癌是人体最常见的恶性肿瘤之一，占消化道肿瘤的第一位。胃癌以男性多见，好发于中老年，其多发生于胃窦部，其次為胃小弯、贲门部。在手术治疗胃癌的同时，应重视手术后的护理，若护理得当，往往可延长患者的生命和提高患者的生活质量。 

　　心理护理 
　　
　　胃癌患者在心理和躯体上受到双重折磨，此时最需要亲人、朋友、医护人员的关怀和体贴。从实际出发，对大多数患者宜实话实说。隐瞒病情，对疾病的治疗增加了许多障碍，从而影响治疗效果；同时隐瞒真相使患者对自己的病情一无所知，被动地听从医护人员和亲属的摆布，无法主观、积极地配合各种治疗。此时亲属应尽可能保持乐观态度，安慰开导病人，让其了解治疗过程，尤其是中西结合综合治疗方法的运用，使胃癌的死亡率不断下降，生存期不断延長，从而使患者认识生存价值。 

　　临床护理 
　　
　　胃癌患者因抵抗力低，身体各部位易发生感染，应每天给病人温水擦浴，保持皮肤清洁、干燥。对于长期卧床患者，应定时给予更换卧位，骨隆突出处应垫以橡胶圈、气圈，並用酒精定期给予按摩，促进血液循环。床鋪要保持清洁、干燥、平整，避免潮湿、摩擦以及排泄物的刺激，防止病人发生褥疮，並应鼓励和帮助他们做床上肢体运动，以防止血栓性静脉炎的发生。 

　　饮食护理 
　　
　　胃癌对机体造成很大的消耗，为了保证患者体力和营养的需要，应给予足量的蛋白质、碳水化合物、维生素和热量的摄入，平时应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，忌暴饮暴食，以免损伤胃粘膜。许多日常食用的肉禽类、粮食类都具有一定的防癌、抗癌作用，如动物的内脏、香菇、蘑菇、杏仁、大蒜、胡萝卜等。在诸多防癌、抗癌营养物中，尤以维生素A、C为重要，因此，病人要多吃新鲜蔬菜、水果等。 

二、胃癌手术护理

　　【术前准备】
　　1．按外科一般护理常规。
　　2．纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食。
　　3．幽门完全梗阻者术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水 500— 1000ml洗胃一次，补充液体及电解质。幽门不完全梗阻者：术前3d流质，每晚洗胃1次，术前1d禁食并给予补液。
　　4．胃癌波及横结肠时应作肠道准备，选择肠道不易吸收的抗生素：新霉素、卡那霉素。庆大霉素、甲硝哩等口服。 
　　5．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。
　　6．手术日晨置胃管、导尿管（遵医嘱）。

　　【术后护理】
　　1．按各种麻醉后常规护理。
　　2．按外科术后一般护理。
　　3．密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后3d内禁食、6d内半量清流、9d内流质、gd以后半流质饮食。
　　4．留置胃管的护理

　　（1）保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。
　　（2）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。
　　（3）置胃管者，应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。
　　（4）肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。

　　【健康指导】
　　1．保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。
　　2．饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床0．5—lh可预防倾倒综合征。
　　3．少量多餐出院后每日5—6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至6～8个月恢复每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。
　　4，遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。
　　5．保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。
　　6．忌过甜食物摄入，餐后休息30min后再活动。
　　7．如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗。
　　8．胃癌术后坚持行化疗，出院指导同“化疗患者的护理”。

附：肠瘘护理
　　1．引流置腹腔双套管于最低位，保持引流通畅。
　　2．营养禁食给予深静脉高营养，护理按有关章节。
　　3．维持水、电解质平衡根据医嘱及时纠正补充，并记录24h出入量，宏观调整输液的质与量。
　　4．如有肠造瘘管者给予要素饮食，控制输入的浓度、温度及速度，防止腹泻。
　　5．保持瘘口的清洁干燥，周围皮肤用氧化锌软膏保护，防止皮炎发生。
　　6．保持床单位的干净，必要时使用气垫床，防止褥疮。
　　7．严密观察生命体征变化，防止腹膜炎、出血、感染等并发症。
　　8．肠疾及全身情况好转后可给予进食，刚开始时少吃多漏、多吃多漏，到最后多吃少漏，应鼓励进食。

三、胃癌术后的家庭饮食护理

　　癌症流行病学专家最近研究发现，我国胃癌死亡率呈上升趋势，男性90年代比70年代增长了10．98％，女生增长了6．32％，始终是我国恶性肿瘤的首位，约占消化系肿瘤的一半。早期表现上腹部不适、疼痛或胀满、食欲不振、厌食、消瘦等，晚期腹部可触及包块、有明显压痛等。临床治疗主要是采取肿瘤根治，胃大部切除术（2／3以上），有转移者，还要进行放疗和化疗。

　　术后还会导致营养性并发症，所以饮食治疗是康复的关键。任务有三：1．供给充足的营养，保证正常生活和康复需要，这是基本任务；2．如进行放疗和化疗，在杀伤癌细胞的同时还会杀伤正常细胞，必须提高机体抵抗力，增加白细胞及红细胞等的药膳配合治疗；3．提高机体抗癌能力，摄取具有杀伤或抑制癌细胞而保护正常细胞的防癌抑癌药膳。

　　（一）预防术后倾倒综合症的饮食方法

　　胃大部分切除的术后患者首先应消除害怕吃东西会影响刀口愈合等心理因素，精神放松，相信医生的科学安排。进餐采取半卧位，进食后要平卧15－30分钟后再活动。这是为了防止残胃内的食物突然进入十二指肠和空肠而引起的上腹胀满、恶心、呕吐、腹泻和心慌等倾倒综合症。进食内容，最初以高营养易消化的流食、半流食、软食为主，食物应无刺激性，戒烟酒，宜多食含胡萝卜和维生素C丰富的水果蔬菜。烹调方式忌煎、炸，饮食方式应量少多餐。

　　（二）术后七天内的饮食选择

　　术后约72小时（排气后）开始进食清流质半量，术后第4－5天给全量清流食，第5－6天可给一般流食，第7天可进半量半流质，以后逐渐增加质和量。进食初期应注意饮食量，一般由