盐酸环丙沙星

  【适应症】 　盐酸环丙沙星用于敏感菌引起的　　1.泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。　　2.呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。　　3.胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。　　4.伤寒。　　5.骨和关节感染。　　6.皮肤软组织感染。　　7.败血症等全身感染。　　

  【用法用量】　盐酸环丙沙星口服。(1)成人常用量：一日0.5～1.5g，分２～３次。(2)骨和关节感染：一日１～1.5g，分２～３次，疗程４～６周或更长。(3)肺炎和皮肤软组织感染：一日1～1.5g，分2～３次，疗程７～14日。(4)肠道感染：一日1g，分2次，疗程5～7日。(5)伤寒：一日1.5g，分2～3次，疗程10～14日。(6)尿路感染：急性单纯性下尿路感染，一日0.5g，分２次服，疗程５～７日；复杂性尿路感染，一日1g，分２次，疗程7～14日。(7)单纯性淋病：单次口服0.5g。　

　【不良反应】　　1.盐酸环丙沙星胃肠道反应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。　　2.中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。　　3.过敏反应： 皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。　　4.偶可发生：　　(1) 癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。　　(2) 血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。　　(3) 结晶尿，多见于高剂量应用时。　　(4) 关节疼痛。　　5. 少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。　

  【禁忌症】　对盐酸环丙沙星及喹诺酮类药过敏的患者禁用。　

　【注意事项】　　1. 由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。　　2. 盐酸环丙沙星宜空腹服用，食物虽可延迟其吸收，但其总吸收量（生物利用度）未见减少，故也可于餐后服用，以减少胃肠道反应；服用时宜同时饮水250ml。　　3. 盐酸环丙沙星大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。　　4. 肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。　　5. 应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应。应用本品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药。　　6. 肝功能减退时，如属重度（肝硬化腹水）可减少药物清除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。　　7.原有中枢神经系统疾患者，例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。