阿莫西林胶囊

【适应症】　阿莫西林胶囊　适用于敏感菌（不产b 内酰胺酶菌株）所致的下列感染：　　（1）溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。　　（2）大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。　　（3）溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。　　（4）溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。　　（5）急性单纯性淋病。　　（6）本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。　　

【用法用量】　　口服成人一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。小儿一日剂量按体重20～40mg/kg，每8小时1次；3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg，每12小时1次。　　肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为10～30ml/分钟的患者每12小时0.25～0.5g；内生肌酐清除率小于10ml/分钟的患者每24小时0.25～0.5g。　　

【不良反应］　（1）恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。　　（2）皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。　　（3）贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。　　（4）血清氨基转移酶可轻度增高。　　（5）由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。　　（6）偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。　

　【禁忌]青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。　

　【注意事项】　　（1）阿莫西林胶囊用前必须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用。　　（2）传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹，应避免使用。　　（3）疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规。　　（4）阿莫西林可导致采用Benedict或Fehling试剂的尿糖试验出现假阳性。　　（5）下列情况应慎用：① 有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者。　② 老年人和肾功能严重损害时可能须调整剂量。　

　【孕妇及哺乳期妇女用药】动物生殖试验显示，10倍于人类剂量的阿莫西林未损害大鼠和小鼠的生育力和胎儿。但在人类尚缺乏足够的对照研究，鉴于动物生殖试验不能完全预测人体反应，孕妇应仅在确有必要时应用本品。由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可能导致婴儿过敏。　　

【药物相互作用】　　（1）丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、半衰期延长。（2）氯霉素、大环内酯类、磺胺类和四环素类药物在体外干扰阿莫西林胶囊的抗菌作用，但其临床意义不明。　　

【药物过量】　在一项51名儿童患者参与的前瞻性研究提示，阿莫西林胶囊给药剂量不超过250mg/kg时不引起显著临床症状。有报道少数患者因阿莫西林过量引起肾功能不全、少尿，但肾功能损害在停药后可逆。